喜歡運動的你/妳，是不是也有習慣性腳踝扭傷的困擾??
圖片來源: http://www.ifscphysio.com/blog/
常見的翻船(俗稱:翻腳刀)，常常讓人很困擾，有時運動不經意就會小扭，甩甩腳踝就像沒事般；有時不小心大扭，又得好一陣子行動不便… 到底習慣性扭傷該怎麼改善?? 扭傷後是否只能休息?? 又該如何給予腳踝正確的醫療??
竹北十字韌帶撕裂圖片來源: http://bleacherreport.com/articles/
以最常見的腳踝外翻 (翻船)為例 ，用生物力學來分析，可能會造成下列組織受傷 :
1.外側韌帶
外側有三條強壯的橡皮筋 (外側韌帶) 將我們腳踝骨頭互相綁緊，當受到過度的外力拉扯，橡皮筋會分不同等級撕裂。
圖片來源: https://www.physicool.co.uk/
2.關節排列錯誤，造成腫脹不消。
承受外力時，韌帶在受拉扯時，一起將腓骨(外踝) 往前下拉，產生位移。
圖片來源: http://morphopedics.wikidot.com/lateral-ankle-sprain
3. 外側腓肌拉傷 :
在抵抗外翻力量時(人體自主保護反射: 腓肌出力做出外翻動作抵抗外力)，抵抗後產生離心肌肉撕裂傷。
圖片來源:http://www.footworkschiropodyclinic.ca/blog
圖片來源: http://www.foot-pain-relief-treatment.com/
4.骰骨位移或第五趾骨骨折
當腳踝外翻時，腓骨長肌用力出力，除了造成本身拉傷外，還可能會使骰骨位移旋轉，因腓骨長肌解剖位置剛好繞過骰骨(如下方附圖)，所以這樣的不當力學，會使骰骨移位。
圖片來源: http://www.methodistorthopedics.com/
另一個常見，則是第五趾骨骨折(Jones Fractures)，因腓骨短肌連接至第五趾骨，腓骨短肌出力努力將腳板回正時，產生過大不當外力，進而將第五趾骨扯裂。
此時你的腳踝外側會馬上腫起來，尤其在第五趾骨會有明顯敲痛點、無法走路單腳踏地超過兩步，應立即去醫院照X光檢查~大概八九不離十，可能骨折了…GG
圖片來源: http://www.epainassist.com/sports-injuries
5. 骨盆歪斜
當腳板外翻同時，會將腓骨往前下方拉扯外，也有可能會將同側骨盆往前下方拉，造成功能性長短腳。
圖片來源: http://www.epainassist.com/sports-injuries
圖片來源: http://erikdalton.com/media/published-articles
以上為常見產生的生物力學分析，接著 : 如何治療??
身為物理治療師，便要利用物理因子(例如: 徒手治療給予力學、冷熱治療、貼紮治療、運動治療…等)，調整關節位置，協助受損組織正常修復。
徒手治療 :
直接針對錯位的關節，施做關節鬆動(manipulation& mobilization)，調整關節位置。
深層橫向按摩(Deep friction massage) 打破韌帶、肌腱沾黏，給予正確組織排列。
儀器治療 :
超音波，利用音波震盪促進組織癒合。
冰敷+ 按摩震動: 迅速達到消腫，清除關節組織液堆積。
貼紮治療 :
初期-使用自黏性彈繃，給於關節適當的加壓固定，讓組織處於良好環境。
中後期- 使用肌內效貼布，利用貼布的張力，給予不同組織應力，促進修復。
運動治療 :
訓練腓肌肌力，抵抗動態時的腳踝外翻控制力。
強化周邊肌肉、韌帶強度。
訓練本體感覺接受器，讓扭傷後韌帶上的接收器，恢復敏感度，得以讓大腦接收關節位置正確，以避免反覆性扭傷。
＊替代方案 : 單腳站立於不穩平面(例如:枕頭) 張開眼睛可達30秒後，開始閉眼(關閉視覺回饋，進而強迫使用韌帶本體感覺接受器)。
然後，你就會有個好腳踝，想在場上做任何動作，都能隨心所欲啦!!
蔡郁羚 物理治療師
文章來源: 全人物理治療所
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